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產科順利為1例雙胎妊娠合并重度血小板減少癥的孕婦實施剖宮產手術

發(fā)布時間：2016-05-24瀏覽：2791 次

懵懂雙胎媽媽危險不自知

    5月6日，產檢門診接診了一位特殊患者，這是一位孕36周雙胎的年輕孕媽媽，自訴在今年4月初懷孕32周左右就發(fā)現(xiàn)自己雙腿有細細密密的小瘀點，且隨著孕周增大，瘀點越來越多，但她一直以為是孕期正常反應，未予以重視，只是感到疑惑——怎么其他孕媽媽沒有這樣自己有呢？接診的產科醫(yī)生立即警惕起來，根據(jù)癥狀考慮血小板減少癥可能，予檢驗血常規(guī)，結果出來后醫(yī)生震驚了，這位孕媽媽的血小板僅僅只有10×10^9/L，而血小板在人體的止血等生理過程中起著致關重要的作用，正常的血小板數(shù)應為100-300×10^9/L，血小板減少是可以導致皮膚黏膜出血、內臟出血，甚至顱內出血而死亡的。該孕婦僅為正常最小量的十分之一，這在孕產婦中是極少見的，該孕婦已經(jīng)出現(xiàn)雙下肢廣泛的出血點了，隨時都有生命危險可能！

多科室協(xié)作“排雷”保母嬰平安

    產科醫(yī)生立即將孕婦收住院，組織產科、新生兒科、麻醉科、血液科、輸血科多科會診，詳細分析討論患者病情，制定下一步處理方案。經(jīng)各項檢查結果回報顯示，孕婦是因為懷孕引起的全身免疫系統(tǒng)改變引起的一種自身免疫性疾病，導致血小板下降，只有結束妊娠才是根治方法，妊娠繼續(xù)只可能病情越來越重，且對癥治療效果不佳，而這種孕婦如平產在用力屏氣過程中可誘發(fā)顱內出血、產道裂傷出血及血腫形成，且新生兒亦有顱內出血風險，綜合評估胎兒及孕婦情況，只能進行剖宮產術，但手術風險非常高。
    下病危、備血、升血小板治療，精心細致護理患者，3天時間內將孕婦血小板升至30*×10^9/L并聯(lián)系中心血站備好充足的血源，在征得家屬的理解與支持后，5月9日產科主任周文勇親自為患者實施剖宮產術。手術當中，大家的心緊系在手術臺上，當聽到一個胎兒的哭聲、第二個胎兒的哭聲的時候，我們的心仍不敢松懈——寶寶安全了，但孕婦仍面臨產后出血、顱內出血風險！手術臺上，一切都在緊張有序進行：縫扎、壓迫、填塞止血，臺下輸血、輸液、監(jiān)測，當耳邊一直聽到心電監(jiān)測儀上產婦有序的心跳聲至手術結束時，所有的醫(yī)務人員懸著的心才敢稍稍放下，手術順利的結束了。所有的醫(yī)務人員都滿頭大汗、精疲力竭，但心情卻是放松的——產婦算是安全了。
    “病因”順利解除了，產后產婦的血小板直線上升，隨著患者血小板的恢復正常，孕婦身上的瘀點也逐漸消失了，內出血及顱內出血等危機也解除了。
    5月16日，產婦和家屬滿臉笑容帶著兩個寶寶平安出院。

 

供稿：產科 文玉瑤
編輯：黨辦 戴友清