認(rèn)識(shí)胎兒先天性心臟病
發(fā)布時(shí)間：2010-11-13瀏覽：4214 次
先天性心臟病是胎兒最常見的先天性畸形之一,主要包括心臟異位、左心或右心發(fā)育不良、心肌肥厚、心腔缺如、單心腔、心室雙出口或單出口、心室雙入口或單入口、較大的室間隔和房間隔缺損等，胎兒先天性心臟病發(fā)生率達(dá)8‰左右。其中嚴(yán)重先心病的發(fā)生率約為4‰。由于手術(shù)的復(fù)雜及困難，導(dǎo)致了極高的死亡率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，死胎死產(chǎn)中嚴(yán)重先心病占20%，先天性缺陷新生兒死亡中嚴(yán)重先心病占30%，兒童期死亡病例中先心病超過(guò)半數(shù)。
目前，先天性心臟病嬰兒的病因還不甚明確，但是有幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：
1、病毒的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，尤其是媽媽妊娠1個(gè)月內(nèi)（這時(shí)是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)候），如果媽媽有感冒或感染了病毒，會(huì)影響胎兒的心臟發(fā)育。
2、藥物的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，媽媽服用了某些藥物，也會(huì)影響胎兒的心臟發(fā)育。
3、基因的作用以及不確定的遺傳傾向。
胎兒先天性心臟病預(yù)防主要注意以下幾點(diǎn)：
1、媽媽在妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少到公共場(chǎng)所，尤其是少逛大商廈。據(jù)檢測(cè)，密封較好的大商廈的空氣質(zhì)量是非常差的，這是預(yù)防先天性心臟病的一個(gè)重要的措施。
2、產(chǎn)前超聲診斷，超聲波診斷對(duì)胎兒心臟發(fā)育情況水平、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、醫(yī)院設(shè)備等要求比較高
3、有人認(rèn)為孩子先天性心臟病與電磁輻射、周圍放射性物等有關(guān)系，但是，這些說(shuō)法還沒(méi)有得到確切的證明?！ ?BR> 4、家庭裝修造成的空氣污染對(duì)心臟發(fā)育的影響不確切，但是肯定是不好的。它可能不會(huì)影響小孩的心臟發(fā)育，但可能會(huì)影響小孩其它方面的發(fā)育。
5、父母飲酒、抽煙都會(huì)影響胎兒的發(fā)育。
6、一些藥物也是要避免的，比如一些孕婦不宜服用的抗菌素等。
對(duì)先天性心臟病進(jìn)行產(chǎn)前診斷的主要方法是超聲檢查，下列胎兒有必要做彩色超聲檢查：
1普通超聲懷疑胎兒有心臟?。?BR>2胎兒父母或同胞兄弟姐妹患有先心病者；
3胎兒心律失常；
4胎兒非免疫性水腫；
5經(jīng)超聲檢查，胎兒存在其他畸形；
6羊水過(guò)多或過(guò)少；
7孕婦孕早期有病毒感染史或攝入可致畸藥物史；
8胎兒生長(zhǎng)遲緩。
由于多種因素影響，超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟病方面存在局限性，而且并非所有心臟異常都有典型圖像，病變較小或超聲顯示不滿意，給診斷帶來(lái)困難。產(chǎn)前超聲診斷先心病的影響因素包括：孕周、胎兒體位、孕婦腹壁條件、心臟畸形種類、羊水量，是否存在高危因素等。孕周過(guò)早，心臟結(jié)構(gòu)很小，不易顯示清晰；孕周過(guò)遲，心臟往往被遮擋，也無(wú)法顯示清晰；胎兒俯臥位，脊柱聲影遮擋心臟，孕婦腹壁過(guò)厚或腹壁上的瘢痕都可能造成顯像不理想或不清。有些心臟畸形容易被發(fā)現(xiàn)，如單心室或大型完全性心內(nèi)膜墊缺損；對(duì)有些心臟畸形的診斷還存在一定的困難，特別是胎兒室間隔、房間隔缺損，尤其對(duì)于3毫米以下的室間隔缺損尚難可靠診斷。
綜上所述，暫無(wú)完全可靠的診斷方法可以阻斷所有先天性心臟病胎兒的出生，鑒于該類患兒的治療復(fù)雜、費(fèi)用昂貴，為此，國(guó)家給予高度重視，將先心病患兒納入了國(guó)家免費(fèi)救治項(xiàng)目，作為衛(wèi)生部門2010年的“十大惠民工程”之一，湖南省衛(wèi)生廳今年下發(fā)了關(guān)于免費(fèi)醫(yī)療救治先天性心臟病患兒的相關(guān)文件，確定中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院為該項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院。
