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一、株洲市市本級(jí)
醫(yī)生填寫申請(qǐng)表(子宮內(nèi)膜異位癥審批表一式三份、其他疾病一式一份)→病人帶齊所需資料交至醫(yī)保部統(tǒng)一辦理(職工與城鄉(xiāng)居民一致)
注:職工:每月15日之前提交資料,當(dāng)月審批,15日之后,下月審批
城鄉(xiāng)居民:一季度審批一次(子宮內(nèi)膜異位癥按月審批)
二、淥口區(qū)
醫(yī)生填寫申請(qǐng)表(與市本級(jí)一致)→醫(yī)保部蓋章→至淥口區(qū)政務(wù)中心辦理(職工與城鄉(xiāng)居民一致)
三、醴陵
準(zhǔn)備所需資料(不需要填寫申請(qǐng)表)→至醴陵市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理(下附具體機(jī)構(gòu))(職工與城鄉(xiāng)居民一致)
四、攸縣
準(zhǔn)備所需資料(不需要填寫申請(qǐng)表)→職工至(攸縣人民醫(yī)院、攸縣中醫(yī)院)辦理、城鄉(xiāng)居民至戶籍所在地或常住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)特殊門診窗口辦理
五、茶陵
醫(yī)生填寫申請(qǐng)表→病人帶齊所需資料到醫(yī)保部蓋章→至茶陵政務(wù)中心辦理(職工與城鄉(xiāng)居民一致)
六、炎陵
醫(yī)生填寫申請(qǐng)表→病人帶齊所需資料到醫(yī)保部蓋章→至炎陵政務(wù)中心辦理(職工與城鄉(xiāng)居民一致)
附1 辦理門診慢特病所需資料:
1、市本級(jí)職工:門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表(申請(qǐng)一個(gè)病種填寫一張,申請(qǐng)兩種病種填寫兩張,子宮內(nèi)膜異位癥填寫三張)。
市本級(jí)居民:門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表(申請(qǐng)表填寫兩張,子宮內(nèi)膜異位癥填寫三張)。
注意事項(xiàng):申請(qǐng)表需按下面圖片填寫完整
市本級(jí)職工:
市本級(jí)居民:
市本級(jí)居民子宮內(nèi)膜異位癥:
2、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件一張。
3、相關(guān)病歷資料和相關(guān)檢查資料(所有地區(qū)一致)(病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、門診資料病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影響檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料)。
附2醴陵市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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